中國醫科大學附屬第一醫院的醫療信息化建設始于1996年，當時不僅在遼寧省，在全國醫大一院也是開展醫療信息化最早的醫院之一，建設初期醫大一院就與全球知名的IT廠商――IBM進行了廣泛的合作。截止2005年，醫大一院從門診到住院已經全面地展開信息化建設，患者及醫囑數據已經初步實現了信息化。 

醫療信息化面臨的問題林林總總 

雖然現在有許多醫院都很重視信息化建設，但是中國醫大一院信息中心主任劉羽時介紹，信息化建設比較好的基本都是3級甲等以上醫院，而且在中國醫療信息化的建設從1995年開始至今也只完成了HIS系統初級階段建設，也就是管理信息系統的建設階段。預計通過2至5年的努力基本上可以實現從管理到臨床的過度，進入臨床醫療信息系統階段。通過5至10年才有望達到區域網絡信息網絡階段，實現醫療信息共享。我省的醫療信息化建設至今之所以這樣緩慢，劉主任從幾個方面分析了原因。 

發展醫院信息化最為重要的就是資金問題，既便有了具體可行的規劃，但是由于缺少資金支持，這些規劃也難以實現。而信息化有一定發展的醫大一院，到目前為止，他們用于信息化建設的2000余萬元資金中，絕大部分是來源于醫院自身擴大再生產的增殖服務中擠出的資金，但既便是這樣，用于信息化建設的硬件改造、軟件更新的資金還是不足。而這種困擾著3甲級醫院的難題，一些縣、區、農村醫院更是難以逾越，這也是目前這些醫院沒有發展起信息化系統的主要原因。 

專業人才匱乏。醫院不同于一般地方，所需要的人才不僅僅局限在只懂計算機，在使用過程中，醫院需要的是既懂醫學，又懂計算機的人才，但是往往這樣的人才非常少。另外現在在職的一些技術人員，由于相關的培訓跟不上，也會阻礙醫院的信息化發展。而現在像醫大一院這樣的3級甲等醫院與廠商的合作中雖然都有醫院的技術人員參與，但是由于專業的不足及技能的欠缺，合作的效果也會大打折扣。 

有關單位對于醫療信息化建設的支持力度不夠，也成為了阻礙信息化發展的重要原因。劉羽時表示，至今在醫療影像信息化方面沒有統一的政策標準，同時對于近年來實行的醫療保險政策，醫院患者的數據與保險公司的數據交換標準在現行的政策法規中也沒有明確的表示，所以到目前為止，對于醫療信息化沒有制定專門的法律、法規，有些政策、法規制定是在遇到了相關信息化問題時建立起來的，因此顯得滯后。 

數據業務決定醫院信息化產品需求 

在談到目前醫大一院使用的信息化產品的時候，劉羽時表示，他們從1996年開始與IBM合作進行醫院信息化建設，因為那時還沒有成熟的產品，經過近十年的發展，國內也出現了很多專門從事醫院信息化工作的公司，但是具有高水平的公司較少。國內公司的產品與國外大公司相比還是有一定的差距。目前一個新的發展動向是醫院信息化產品供應商已從大而全轉向專業化發展，這樣會保證專業產品的高水平。如：HIS、PACS、CIS、LIS，都有不同的供應商。但是專業化的同時帶來系統集成的難題，如何提供一個信息化整合平臺是對IT廠商提出的新問題。其次醫院的工作流程復雜包括患者流、物流、信息流，每個工作節點都要處理好三個不同流的關系，這也導致了醫院產品的復雜性。 

重視ＰＡＣＳ技術 加大移動醫療建設 

現在醫大一院開始重視PACS技術的發展，PACS其實就是圖像存檔與傳輸系統，也就是醫學影像系統。但由于PACS系統投資較大，對醫院的設備、技術以及信息化現有水平的要求都較高，如果僅僅孤立地建設PACS，其應用范圍和水平將大打折扣，PACS的應用需要與醫生工作站、電子病歷相結合才能發揮其應有的作用。因此，如果一個醫院正在規劃建設PACS，即使現在不具備，隨后也必然會相應地建設醫生工作站、電子病歷等系統。同時，PACS對發展遠程醫療也十分有利。 

醫大一院在PACS建設方面已經有了進一步的動作。今年9月份，在醫衛系統的行業采購中，醫大一院與比利時AGFA公司達成協議，醫大一院將向愛克發購買價格400萬元的PACS影像產品，同時出資200萬元購買平達公司PLANAR DOME系列醫用專業顯示器二十余套，這筆達到600萬元的資金投入主要是PACS一期推廣建設，用與放射線科診斷。二期推廣到醫院估計資金在1000萬元左右。為了發展醫大一院的PACS影像系統。劉羽時強調，使用專業醫用顯示器是為了更好的保證影像診斷質量。 

此外，醫大一院同時也會加大對移動醫療的重視，實現醫生的無線化辦公。劉羽時向記者展示了一臺IBM平板電腦，他說這就是醫大一院未來要實現的目標，讓每一個醫生在給病人診治完后，直接用電子筆在電腦屏幕上寫上醫囑，計算機會直接將醫生的醫囑傳到病人的數據庫中，方便、快速，保證準確性。其實平板電腦的用法也是非常簡單，醫生需要使用的功能欄在電腦的屏幕都有顯示，并不需要特別的培訓，醫生完全可以在短時間內掌握。 

由于醫院進行了信息化改造，來此看病的患者越來越多。患者對醫院里的信息化服務感到十分滿意。 

記者手記： 

國內的醫療信息化發展到現在仍然處在初級的管理階段，但是通過劉羽時介紹，記者既看到了３甲級醫院發展信息化的決心，同時也感受到他們面對一些諸如資金、人才匱乏等方面壓力產生的無奈。有３甲級醫院信息化發展瓶頸在前，一些小規模醫院的信息化前進路上的阻礙更不必說，現在希望的是國家可以盡快地出臺相關的政策、法規來標準醫療信息化市場，給規模不同的醫院信息化發展提供有針對性的政策支持和資金扶持，讓信息化資源可以真正實現共享，只有這樣國內的醫療信息化發展才不會是一句空話。